FibriCheck streeft er voortdurend naar om de rol van PPG-monitoring in het diagnostische traject van AF te onderzoeken. In dat licht waren we blij dat Britt Wouters tijdens haar stage bij ons bedrijf een pilotstudie over dit onderwerp wilde uitvoeren. Met deze pilotstudie wilde ze de toegevoegde waarde onderzoeken die kan worden verkregen uit een tool voor intermitterende PPG-monitoring op aanvraag in een detectiesetting en wilde ze bepalen hoe PPG-gegevens de diagnosestrategie voor AF kunnen optimaliseren.
De waarde aantonen van intermitterende PPG-monitoring op aanvraag
Deze internationale pilot onderzocht de mogelijke toegevoegde waarde van intermitterende PPG-monitoring op aanvraag in de klinische besluitvorming. Dit gebeurde door via e-mail een online enquête te verspreiden onder cardiologen en elektrofysiologen uit verschillende landen. Het doel van deze studie was om te zien of de gegevens uit PPG-monitoring al dan niet zouden helpen om het klinische besluitvormingsproces te optimaliseren, wat de druk op het gezondheidszorgsysteem kan verlichten en de toegankelijkheid tot geschikte zorg kan vergroten. De enquête bestond uit hypothetische gevallen van mensen met en zonder AF-gerelateerde symptomen en/of risicofactoren. Voor elk geval werd de deelnemende artsen gevraagd hun voorkeur voor de volgende stap in het diagnostische proces te kiezen om AF te detecteren of uit te sluiten.
In het tweede deel van de enquête werden dezelfde gevallen getoond, maar met aanvullende intermitterende PPG-gegevens op aanvraag van FibriCheck. Opnieuw werd de deelnemers gevraagd om voor elk specifiek geval hun voorkeur voor de volgende stap te kiezen om AF te diagnosticeren of uit te sluiten.
Wat we hebben geleerd
Op basis van de resultaten van de pilotstudie hebben we geleerd dat de meerderheid van de deelnemende artsen geneigd was om:
-
Geen verdere actie te ondernemen wanneer de FibriCheck-resultaten een regelmatig hartritme toonden. Dit wijst op het potentieel van FibriCheck om atriumfibrilleren uit te sluiten in gevallen waarin geen afwijkingen werden waargenomen. Door onnodige onderzoeken te vermijden, kunnen middelen worden toegewezen aan mensen met een risico, wat kan leiden tot een kostenverlaging en een afname van wachtlijsten.
-
Aanvullende onderzoeken uit te voeren wanneer de FibriCheck-resultaten mogelijke niet-AF-ritmestoornissen of paroxysmaal AF toonden. Om mogelijke niet-AF-ritmestoornissen te bevestigen, kozen artsen in de meeste gevallen voor Holter-ECG en intermitterende single-lead ECG-monitoring. Vergelijkbare resultaten werden gevonden in het geval van mogelijk paroxysmaal AF, aangezien monitoring gedurende een langere periode de kans op het detecteren van AF vergroot in vergelijking met de traditionele spotcheck-ECG.
-
Een 12-afleidingen-ECG-onderzoek of Holter-onderzoek uit te voeren na het zien van de FibriCheck-resultaten die wijzen op mogelijk persisterend AF. De deelnemende artsen ondernamen duidelijk onmiddellijk actie in gevallen waarin FibriCheck wees op mogelijk persisterend AF.
Door artsen te begeleiden en te ondersteunen bij het optimaliseren van hun diagnostische strategie, kunnen ze de juiste technologie inzetten voor het juiste klinische geval. Op die manier kan het gebruik van PPG in het diagnostische traject de efficiëntie in het gezondheidszorgsysteem verhogen en leiden tot een snellere diagnose van AF.
Is een ECG nog steeds vereist om atriumfibrilleren te diagnosticeren?
Aangezien AF vaker voorkomt bij oudere populaties, beveelt de European Society of Cardiology (ESC) opportunistische AF-screening aan bij patiënten ouder dan 65 jaar. Op dit moment is een ECG nog steeds vereist om AF te diagnosticeren.
Hoewel ESC de standaard is om ritmestoornissen te diagnosticeren, kan AF nog steeds onopgemerkt blijven, omdat het kortstondig en zelden kan optreden. In sommige gevallen kan dit leiden tot een gemiste kans om de patiënt te diagnosticeren en een geschikte behandeling te starten. Bovendien voegen de lange wachtlijsten voor diagnostische tools een extra laag van moeilijkheid toe wanneer het gaat om het op een efficiënte manier bereiken van een diagnose.
FibriCheck kan een belangrijke rol spelen bij het verbeteren van de efficiëntie van dit diagnostische traject. Aangezien gebruikers in de loop van de tijd meerdere metingen van hun hartritme kunnen verzamelen zonder een ziekenhuis of huisarts te hoeven bezoeken, kan een waardevolle hoeveelheid gegevens worden verzameld die artsen kan helpen bij het besluitvormingsproces.
Toekomstige vervolgstudies
We staan te popelen om dit pilotproject naar een volgende fase te brengen, waarin we de mogelijke toegevoegde waarde van intermitterende PPG-monitoring op aanvraag in de besluitvorming zullen blijven onderzoeken om de diagnosestrategie voor AF te optimaliseren.
Aarzel niet om contact met ons op te nemen als je vragen hebt over een van onze klinische studies of als je geïnteresseerd bent in het implementeren van FibriCheck in je klinische routine.